Сравнительно недавно был проведен ряд исследований, посвященных атипичной форме целиакии у детей.
Результаты исследований:
- Замечено, что атипичная форма целиакии чаще встречается у детей старшего возраста. Реже у детей, начиная с 5-летнего возраста.
- Замечено, что девочки болеют целиакией чаще мальчиков.
- Доказана тесная взаимосвязь атипичной целиакии с поражением гипоталамо-гипофизной системы, которая отвечает за правильную совместную работу нервной и эндокринной систем. Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса приводят к поражению надпочечников, дефициту массы тела, заболеваниям щитовидной железы.
- Доказана связь между целиакией и такими заболеваниями, как сахарный диабет 1 типа и аутоиммунный тиреоидит. Если у ребенка диагностировано одно из вышеперечисленных заболеваний крайне высока вероятность наличия двух других.
- Доказана связь между целиакией и различными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У многих детей, обследование которых заключалось в выявлении исключительно заболеваний желудочно-кишечного тракта позднее была диагностирована атипичная форма целиакии.
- Результаты исследований также позволили выявить три группы симптомов атипичной целиакии у детей.
Какие анализы помогут выявить пищевую аллергию?
Как диагностируют целиакию: современные методы
Множественная пищевая аллергия
Как организовать питание ребёнка с целиакией
Аллергия на фруктозу: Симптомы, лечение, профилактика
Симптомы атипичной формы целиакии у детей
Самыми распространенными симптомами атипичной целиакии у детей являются:
- отставание в росте;
- низкий вес;
- неврологические расстройства;
- задержка полового развития;
- атопический дерматит;
- анемия;
- алопеция;
- истонченная слизистая тонкой кишки.
При атипичной целиакии у детей могут иногда наблюдаться кишечные и внекишечные симптомы типичной целиакии. Однако при атипичной форме целиакии они менее выражены.
В эту группу симптомов входят:
- перемежающая диарея (периодическая);
- периодические боли в животе;
- слабость и усталость;
- остеопороз;
- афтозный стоматит.
В третью группу симптомов атипичной целиакии входят симптомы, чаще наблюдающиеся при латентной (скрытой) форме целиакии:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит и т.д.);
- бронхиальная астма;
- крапивница;
- псориаз;
- ветилиго;
- ожирение;
- хронические вирусные инфекции.
Диагностика атипичной целиакии у детей
Первоначальный диагноз ставится на основании медицинской карты ребенка и визуального осмотра. Для оценки состояния ребенка доктор анализирует амбулаторную карту пациента, сравнивает антропометрические данные (длину и массу тела) и т.д.
Проводится выяснение семейного анамнеза по целиакии, аллергии на глютен и непереносимости клейковины. Врач анализирует информацию о родственниках первой и второй линии, которым был поставлен диагноз целиакия, либо у них наблюдались внекишечные и кишечные симптомы, указывающие на целиакию, аллергию на глютен или непереносимость клейковины.
Затем для проведения дифференциальной диагностики пациенты консультируются у специалистов — эндокринолога, невропатолога, аллерголога, стоматолога, иммунолога и некоторых других, в зависимости от симптоматики атипичной целиакии.
Далее проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- Биохимическое исследование крови (на наличие антител).
- Генетические анализы. Позволяют выявить гены (HLA-DQ2 и HLA-DQ8), указывающие на предрасположенность к целиакии.
- Колоноскопия. Позволяет поставить правильный диагноз на ранней стадии заболевания и установить уровень поражения слизистой кишечника.
- Эндоскопия и биопсия слизистой тонкого кишечника с последующим гистологическим исследованием.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Глотание «кишки» позволяет оценить состояние внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки и сделать обязательную дуоденальную биопсию.
- Общий анализ крови. Снижение гемоглобина и эритроцитов указывает на развитие анемии, самого распространенного симптома целиакии.
- Копрологическое исследование. Помогает выявить нарушение функции всасывания кишечника.
- Видеокапсульная эндоскопия. Позволяет оценить состояние тонкого кишечника на всей его протяженности для выявления характерной атрофии слизистой, скрытых источников кровотечения, новообразований, паразитов, болезни Крона и т.д.
- УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Позволяет оценить состояние органов, работа которых часто нарушается при развитии целиакии.
- Тест на общий белок. При целиакии и нарушении функции всасывания этот показатель снижается.
- Тест на альбумин. Альбумин основная часть общего белка, поэтому при целиакии и нарушении функции всасывания его уровень также снижается.
- Анализ на электролиты (калий, хлор, натрий). Диарея и нарушение функции всасывания часто приводит к дисбалансу данных показателей.
- Измерение уровня кальция. Снижение количества кальция в организме говорит о развитии остеопороза, одного из наиболее часто встречающихся симптомов целиакии.
- Девочки подросткового возраста с подтвержденным диагнозом атипичной целиакии также подлежат обследованию на половые гормоны (фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол).
ВАЖНО. Диагностические мероприятия должны проводится до начала соблюдения безглютеновой диеты. Переход на диету без глютена до диагностики может исказить результаты обследования, что приведет к постановке неточного диагноза.
Окончательный диагноз целиакии устанавливается на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника.
Лечение атипичной целиакии у детей
Лечится целиакия комплексно.
Цель лечения атипичной формы целиакии — восстановление слизистой тонкого кишечника и его функции всасывания, устранение симптомов атипичной целиакии и восполнение дефицита в организме необходимых питательных веществ и витаминов.
Основа лечения и профилактики целиакии — пожизненное соблюдение безглютеновой диеты, с исключением продуктов, содержащих клейковину (gluten).
Читайте раздел — Диета без глютена.
Основную часть рациона в диете без глютена должны занимать — овощи, фрукты, каши и крупы (производные от зерновых, не содержащих глютен), мясо, яйца, растительные жиры и готовые продукты, в составе которых нет клейковины (хлебобулочные изделия без глютена, выпечка без глютена, макаронные изделия без глютена, колбасы и сосиски без глютена, соусы и приправы без глютена, паштеты без глютена и т.д.)
В большинстве случаев детям с атипичной целиакией необходимо наряду с продуктами, содержащими глютен, отказаться от употребления молочных продуктов. Причина — непереносимость лактозы или казеина, развивающиеся из-за целиакии или как самостоятельное заболевание. Симптомы непереносимости молочных продуктов — метеоризм, резкие боли в животе, понос, сыпь на коже.
При строгом соблюдении безглютеновой диеты здоровье детей страдающих атипичной формой целиакии, начинает восстанавливаться через 2-3 недели.
При лечении запущенной формы целиакии процесс восстановления организма может длиться дольше.
Кроме того, длительность восстановления здоровья зависит от наличия у ребенка заболеваний и осложнений, вызванных целиакией. Для их устранения, как правило, требуется намного больше времени, чем для устранения симптомов атипичной целиакии.
При лечении атипичной целиакии наряду с безглютеновой диетой в обязательном порядке проводят реабилитационную терапию — витаминотерапию, курсы ферментных препаратов, курсы пробиотиков и другие восстановительные мероприятия.
Прогноз течения атипичной формы целиакии у детей
Тяжелый и очень тяжелый прогноз возможны при диагностировании очень запущенной стадии целиакии.
Поэтому важна ранняя диагностика целиакии, чтобы избежать развития осложнений.
При своевременной диагностике целиакии и назначении соответствующего лечения — прогноз хороший.
В большинстве случаев соблюдение безглютеновой диеты приводит к устранению симптомов целиакии и восстановлению слизистой и функции всасывания кишечника.
Главное условие благоприятного прогноза — пожизненное соблюдение безглютеновой диеты (продукты без глютена).
ВАЖНО. Нарушение диеты ведет к возобновлению и прогрессированию заболевания, увеличивает риск осложнений.
Майонез собственного приготовления без глютена
Сегодня многие отказываются от майонеза — безжалостно исключая его из меню. С майонезом собственного приготовления, этого делать не стоит. Мало того, что это необыкновенно вкусный соус, он еще и для здоровья полезен благодаря своим составляющим.
Подробнее...Рецепты веганского сыра без лактозы и казеина. Тофу из соевого молока, Тофу из соевой муки
Тофу — самый популярный и распространенный сыр неживотного происхождения в безглютеновой диете и диете без молочных продуктов. Веганский соевый сыр без лактозы и казеина так же, как и соевое молоко, можно приготовить самостоятельно в домашних условиях из соевого молока или из соевой муки. И не забывайте о том, что можете экспериментировать со специями и готовить каждый раз немного другой сыр Тофу.
Подробнее...Эффект накапливания глютена
Ученые в разных странах мира после проведения ряда исследований пришли к выводу, что глютен может накапливаться в организме любого человека (как здорового, так и больного целиакией) долгие годы и вызывать тяжелые осложнения. При этом врачи редко связывают различные заболевания с избытком глютена в рационе, либо с восприимчивостью конкретного пациента к глютену.
Подробнее...Каши без глютена. 3 простых рецепта для приготовления пшенной каши
С каш лучше всего начинать день при соблюдении любой диеты, включая безглютеновую диету и диету без молочных продуктов.
Подробнее...Какие продукты должны быть в доме у человека, не переносящего глютен
Целиакия и непереносимость глютена — это состояния, при которых организм не может переваривать и усваивать глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Для людей с этими состояниями крайне важно избегать продуктов, содержащих глютен, чтобы избежать неприятных симптомов и долгосрочных проблем со здоровьем. Ниже мы рассмотрим, какие продукты должны быть в доме у человека, не переносящего глютен, и какие витамины и минералы они содержат.
Подробнее...- Шарлотка без глютена и молочных продуктов
- 15 лучших рецептов безглютеновых булочек: простые и вкусные идеи
- 15 лучших рецептов круассанов без глютена: нежные, воздушные и ароматные